今年本市全面發(fā)放社?？?，持卡就醫(yī)人群在不斷增加，其中一部分人還不太了解社?？ㄈ绾问褂?，在持卡就醫(yī)及報銷的過程中碰到難題。今天，市人保局相關(guān)部門工作人員給予解答。

　　相關(guān)負責人介紹，因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進行持卡實時結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

　　如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

　　在職轉(zhuǎn)退休人員可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社?？ǚ站W(wǎng)點進行數(shù)據(jù)同步。在職職工退休后如果沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷，這可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

　　實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

　　持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行門診醫(yī)療費用報銷。

　　如果認定確實是工傷事故，應全額墊付醫(yī)療費用，后經(jīng)由工傷保險報銷；如實時結(jié)算，后又被認定工傷，參保人員將實時結(jié)算的費用辦理退費，再全額墊付醫(yī)療費用，事后將全額墊付的醫(yī)療費用申報至區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

    針對一些單位中有的職工有卡，有的沒有的問題，相關(guān)負責人解釋說，本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息，此后新參保的人員及因信息比對有誤需進行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。