【答題框架】
在醫(yī)院圍繞著GDP為中心運轉(zhuǎn),管理者的野心在不斷的攀比中走向膨脹,在小醫(yī)院想擴(kuò)張成大醫(yī)院,大醫(yī)院想變身成超大型醫(yī)院的背景下,醫(yī)院院長就好比企業(yè)的銷售總監(jiān),醫(yī)生們則被逼扮演著一種“業(yè)務(wù)員”的角色。業(yè)務(wù)量大的醫(yī)生就是好雇員,那些業(yè)務(wù)量小的醫(yī)生,就很容易被視作不稱職,輕則只是經(jīng)濟(jì)利益受損,重則會因莫須有的“罪名”被醫(yī)院直接解聘。在這種管理制度之下,醫(yī)生們會選擇怎么做?
由政府出頭來打破長期以來“藥價貴”的局面,用強(qiáng)制力來結(jié)束醫(yī)院對藥價“托拉斯”式壟斷,這無疑可以大大緩解“天價藥”在中低收入人群心理上留下的陰影和創(chuàng)傷,一定程度上也減輕了民眾在醫(yī)藥費上的負(fù)擔(dān);但從整個醫(yī)療改革層面上看,由政府全盤調(diào)控藥物價格卻存在著一些措施上的盲點和誤區(qū)。
首先,長期存在的“看病難”不僅僅存在于“天價藥”問題上,更多的是復(fù)雜的看病手續(xù)和程序在作怪;在基層,許多醫(yī)院和外面的藥店最大差別在于:藥店靠藥價贏利,而醫(yī)院往往是利用患者“不懂行”和“看病急”的心理弱點,靠紛繁蕪雜的掛號費、手續(xù)和無厘頭CT、B超檢查牟取暴利;“醫(yī)藥貴”只是民眾“看病難”的一個方面;政府能把住藥價關(guān)口,卻不能在其他方面動搖看病上醫(yī)院“一家獨大”的地位;相反很可能出現(xiàn)的情況是,政府在藥價上的把關(guān)甚至?xí)兄箩t(yī)院自行增多醫(yī)療方面的其他手續(xù)和流程;最終的情況可能變得更加惡劣。
再者,由政府全盤調(diào)控藥價也不符合市場經(jīng)濟(jì)運行規(guī)律。在壟斷局面下,政府有必要用“有形的手”對藥價進(jìn)行一些宏觀調(diào)控,但政府對藥價的全盤控制卻又在實質(zhì)上將醫(yī)院的壟斷權(quán)轉(zhuǎn)移到政府方面來;盡管對藥價的嚴(yán)格管理有益于中下層收入的民眾,但卻違背了市場經(jīng)濟(jì)“自由競爭”的固有原則,提高了整個醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)成本;一旦出現(xiàn)藥物供需不平衡的局面,政府又遠(yuǎn)不及市場化解風(fēng)險來得快,而風(fēng)險帶來的危害,最終又只能由患者來承擔(dān)。
將基本藥價納入政府定價范圍,過分的將醫(yī)改的注意力集中在藥價上,既是對“看病難”這個“老大難”問題其他方面的忽視,也有悖于市場經(jīng)濟(jì)運行的規(guī)則;在給予老百姓一些扶助的同時,大大增加了整個醫(yī)療改革的成本和風(fēng)險,于理是不可取的。
首先,在醫(yī)療改革上,政府應(yīng)該全面的看到“看病難”問題的各個方面,在穩(wěn)定好藥價的同時也應(yīng)該大力對醫(yī)院看病制度進(jìn)行整頓和改革,讓這個“老大難”的問題得以真正和徹底的解決;同時,在藥價的控制上,政府相關(guān)部門做到“穩(wěn)定到正常價位即止”,不能過分的用行政手段代替藥價市場的自身調(diào)節(jié),更多的,還是需要市場對藥價風(fēng)險的自我化解。