8．醫(yī)療改革近年來(lái)一直是人民群眾強(qiáng)烈關(guān)注的重大民生問題，如何解決老百姓“看病難，看病貴”是各級(jí)政府迫切需要解決的問題。全國(guó)人大代表、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室主任王江濱在談到醫(yī)療改革問題時(shí)指出，目前中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療還需要增加公平性，這樣才能夠更好地在農(nóng)村落地生根。
王江濱代表表示，對(duì)于目前以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，患大病風(fēng)險(xiǎn)大的高成本人群具有較高的積極性，而患大病風(fēng)險(xiǎn)小的低成本人群中的大多數(shù)農(nóng)民積極性低。
身體較好的農(nóng)民在長(zhǎng)期投入得不到回報(bào)后，會(huì)因失衡感而退出新農(nóng)合。到目前為止，在我國(guó)已參加合作醫(yī)療的7億多農(nóng)民中，年受益者僅為1．6億人次。政府實(shí)施的是制度補(bǔ)貼而并非全部包攬，那么對(duì)于資金的使用就應(yīng)考慮絕大多數(shù)農(nóng)民的意愿，只有讓大多數(shù)農(nóng)民實(shí)實(shí)在在受益，才能得到絕大多數(shù)農(nóng)民的支持與參與。針對(duì)農(nóng)村的實(shí)際情況，應(yīng)該多關(guān)注小病防疫，使更多人受益，同時(shí)也防止小病拖成大病。
王江濱代表認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的框架設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)既有利于向社會(huì)醫(yī)療保障過渡，又有利于衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和合理地利用衛(wèi)生資源，這也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的客觀要求。特別是農(nóng)村家庭，應(yīng)該依據(jù)收入比例進(jìn)行繳費(fèi)，低收入農(nóng)民少繳費(fèi)，高收入農(nóng)民多繳費(fèi)，這樣能夠減輕低收入農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，也可以增加統(tǒng)籌資金總量。
王江濱代表指出，新農(nóng)合改革應(yīng)該處理好統(tǒng)籌能力與保障水平的關(guān)系。有關(guān)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)分析表明，市縣級(jí)政府在承擔(dān)了新農(nóng)合大量的組織和管理費(fèi)用后，往往難以承擔(dān)劃分的補(bǔ)貼費(fèi)用。要真正實(shí)現(xiàn)在現(xiàn)有新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上提高報(bào)銷比例，降低起付線和提高封頂線，只有在中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼不低于70％的基礎(chǔ)上，才能使農(nóng)民真正受益，真正建立新農(nóng)合的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。為了發(fā)揮政府在現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生服務(wù)公平性方面的職能，國(guó)家應(yīng)當(dāng)是資源配置的宏觀調(diào)控者，政府應(yīng)當(dāng)通過對(duì)社會(huì)利益的再調(diào)整，保證所有社會(huì)成員都能平等享有基本醫(yī)療保障，尤其是保證社會(huì)弱勢(shì)群體的健康利益，充分體現(xiàn)社會(huì)保障的福利性特征。
三、作答要求
1．請(qǐng)你用300字左右的篇幅，對(duì)材料1、材料3中的新醫(yī)改方案進(jìn)行簡(jiǎn)要的概括和評(píng)價(jià)。要求：概括全面，語(yǔ)言流暢。（10分）
2．醫(yī)療改革近年來(lái)一直都是百姓最關(guān)注的焦點(diǎn)之一。其中，“看病難，看病貴”是我國(guó)醫(yī)療制度中亟待解決的問題。請(qǐng)你結(jié)合所給資料，分析造成我國(guó)“看病難，看病貴”的原因有哪些？要求：分析準(zhǔn)確，條理清楚，字?jǐn)?shù)不超過500字。（15分）
3．目前在我國(guó)，醫(yī)患糾紛屢見報(bào)端。廣大網(wǎng)友認(rèn)為，主要原因是醫(yī)院治療程序不夠公開透明、部分醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德不如以前。要使醫(yī)患關(guān)系健康和諧，關(guān)鍵是什么？根據(jù)材料，談?wù)勀愕目捶āＲ螅航ㄗh合理可行，條理清楚，字?jǐn)?shù)500字左右。（15分）
4．公立醫(yī)院的改革是我國(guó)醫(yī)療改革需要解決的問題，但新方案基本沒有清晰的實(shí)際內(nèi)容，尤其是落實(shí)關(guān)于“管辦分開”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革的路線不清楚，請(qǐng)你對(duì)新醫(yī)改方案中“管辦分開”提幾點(diǎn)建議。要求：思路開拓，條理清楚，字?jǐn)?shù)不超過600字。（20分）
5．農(nóng)村醫(yī)療改革是我國(guó)醫(yī)改的重要內(nèi)容。我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)行以來(lái)，緩解了農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的狀況。但是我們必須看到，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施時(shí)間還不長(zhǎng)，在許多方面還存在問題，急需解決。請(qǐng)根據(jù)所給材料，寫一篇文章，談?wù)勀銓?duì)此的看法。要求：分析合理，建議可行，條理清晰，語(yǔ)言流暢，字?jǐn)?shù)1200字左右。（40分）
參考答案
1．參考要點(diǎn)
新醫(yī)改方案給看病就醫(yī)帶來(lái)五項(xiàng)變化：一是對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元；二是將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，看病不用再跑大醫(yī)院；四是逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
這次新醫(yī)改方案回歸公益性的目標(biāo)沒有改變，一大亮點(diǎn)是未來(lái)三年總投入8500億元用于包括醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院等五項(xiàng)改革。重點(diǎn)是用三年時(shí)間建立全面涵蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保制度，減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，公立醫(yī)院如何有效地為患者服務(wù)，關(guān)鍵在于能否建立一個(gè)醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，以加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的管理。
2．參考要點(diǎn)
第一，我們國(guó)家城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡?，F(xiàn)在全國(guó)醫(yī)療資源的80％集中在城市，并相對(duì)集中在有名的大醫(yī)院，農(nóng)村只有20％，所以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)能力很差，這樣，就引起了一些農(nóng)民或者農(nóng)村的人，都擠到城市大醫(yī)院來(lái)。一方面使大醫(yī)院從掛號(hào)到就診到檢查到化驗(yàn)到取樣都要排長(zhǎng)隊(duì)，另一方面農(nóng)村的衛(wèi)生資源得不到充分發(fā)揮。
第二，政府投入不足。在中國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有60％靠居民自費(fèi)，25％靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占15％。
第三，我們對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管不力，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。近八年來(lái)，中國(guó)人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13％和11％，大大高于人均收入增長(zhǎng)幅度，公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。這里有合理的因素，也有體制、機(jī)制以及醫(yī)療銷售和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的影響，必須著力解決。
第四，我們國(guó)家還有相當(dāng)一部分人沒有醫(yī)療保障。任何一個(gè)人得了一場(chǎng)大病，對(duì)患者來(lái)講，甚至對(duì)整個(gè)家庭來(lái)講，靠著自身的力量是難以承受的，這時(shí)候“看病貴”的問題特別突出，所以農(nóng)村有些人造成因病致貧、因病返貧，所以醫(yī)療保障不足也是形成“看病貴”的原因。
3．參考要點(diǎn)目前來(lái)看，我國(guó)還存在著醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，其原因是十分復(fù)雜的。要想建立一個(gè)良好的、和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先我們還是要解決體制問題。如果能夠把“看病貴、看病難”的問題解決了，那么醫(yī)患關(guān)系就會(huì)得到根本解決。
其次，我國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者是全心全意為人民服務(wù)的。但是，醫(yī)務(wù)人員收受紅包，開處方拿回扣的現(xiàn)象還是存在的，這也增加了醫(yī)患關(guān)系的緊張度。所以，如何進(jìn)一步教育好醫(yī)務(wù)人員真正為人民群眾服務(wù)，恪守醫(yī)德，也是建立良好和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方面。
